滁州市卫生健康委印发《关于印发滁州市进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）实施方案的通知》

各县（市、 区）卫生健康委，市属医疗机构：

    为不断满足人民群众多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展，根据省卫生健康委《关于印发安徽省进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）实施方案的通知》（皖卫函〔2023〕319号）要求，结合滁州实际，我委制定了《滁州市进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）实施方案》。现印发给你们，请认真组织实施，确保取得实效。

市卫健委 市医改办

2023年10月7日

滁州市进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）实施方案

    为不断满足人民群众多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展。根据省卫生健康委《关于印发安徽省进一步改善护理服  务行动计划（2023-2025 年）实施方案的通知》（皖卫函〔2023〕319 号）要求，结合滁州实际，制定本实施方案。

    一、主要目标

   用 3 年时间，在全市各级各类医疗机构全面开展以“ 强 基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动， 全面推行 “十个一”天使行动；“以病人为中心” 的理念持 续深化，护理质量进一步提高，二级以上医院护理服务投诉 量明显减少，力争省级临床重点专科和市级质控中心依托科室 “零投诉”；护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，开展 “互联网+护理服务” 的二级医疗机构占比达到 50%以上，规范护理员培训管理，树立 “滁州医疗护理员” 品牌。

    二、工作任务

   （ 一）加强临床护理，促进护理质量新提升

    1.全面推进专项行动。在全市各级各类医疗机构全面开 展进一步改善护理服务行动，强基础、提质量、促发展，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，着力解决群众急难愁盼护理问题，落实责任制整体护理，加强基础护理， 注重沟通交流，做好健康指导，加强巡视观察，保障护理质量安全，提升护理技术水平，提升中医护理能力，持续提升患者就医体验。

    2.开展“十个一”行动。深化“ 以病人为中心”的理念， 完善改善就医感受、天使在行动 “十个一”措施（见附件）。 各级各类医疗机构在医院各病区显著位置张贴，进一步落实“十个一”天使行动。

    3.创建市级示范优质护理服务病区。建立市级示范优质 护理服务病区标准，市属三级医院率先开展示范创建，每家医院至少创建 1 个以上示范病区，市级示范优质护理服务病区护理服务价格可适度调整。鼓励市县级医院开展创建工作。

    4.开展安宁疗护服务。 以临终患者和家属为中心，多学 科协作，实施疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。

    5.保障护理质量安全。完善护理质量评价体系，开展医护联合查房和多学科合作。医疗机构要严格落实值班交接班、分级护理、查对、安全输血等核心制度。要增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率，加强护理相关不良事件应报未报惩处力度，确保护理质量和患者安全。护理专业质控中心（组织）实现县域全覆盖。

    6.提高护理技术水平。二级以上医疗机构开展护理“ 三 基三严”考核，每年不少于2次，鼓励有条件的医疗机构每 季度开展1次。有计划地举办多层次的专业护理技能竞赛，优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净化、伤口造口、儿科、康复等领域实施，推动临床护理专业化发展和护理人才培养，不断提高临床护理专业技术水平。鼓励和促进医疗机构在临床护理和护理管理工作中，应用有科学依据的新技术、新方法，借鉴江浙沪补偿机制和标准，不断改进护理工作，丰富护理内涵，提高护理工作质量和效率。 

    7.加强护理学科建设。以满足重大疾病、重点人群的临 床护理需求为导向，培育一批临床护理重点专科，以专科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升。加强护理人员科 研创新能力的培养，推进护理科研与临床紧密结合，解决临床护理问题。积极争创省级（市级）临床重点专科。

    8.切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量  减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少临床护士不必要的书写负担，让护士有更多的时间贴近临床，为患者提供直接护理服务。

    （ 二）拓展护理领域，满足护理服务新需求

    9.开展延续性护理服务。三级医院和部分有条件的二级 医院，应逐步建立责任护士全生命周期服务理念，与出院患者建立微信、移动电话等即时通讯联系，也可通过医院开发 的手机 APP、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患 者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护 理服务，解决患者出院后的常规护理、专科护理及专病护理 问题。鼓励医疗机构逐步扩大提供延续性护理服务的病区占比，不断降低出院患者非计划再次入院率。

    10.扩大 “互联网+护理服务”。逐步完善 “互联网+护理 服务”管理制度、服务规范、技术标准。依托城市医疗集团 和县域医共体平台，开展 “互联网+护理服务”试点，探索 “互联网+护理服务”的服务价格，允许试点医院自主定价。 试点医院结合实际派出本机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者或居家行动不便老年人等提供专业、 便捷的上门护理服务。进一步扩大 “互联网+护理服务”覆盖面，逐步增加 “互联网+护理服务” 医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠及更多人群。

    11.提高基层护理服务能力。 以网格化布局的城市医疗集团、县域医共体为载体，发挥大型医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，通过建立专科护理联合团队、一对一传帮 带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，帮扶医联体（县 域医共体、城市医疗集团）内基层医疗机构提高护理服务能力。就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性 和便捷性。促进在专科联盟模式下基层护理服务能力提升，加强牵头医院与基层医院的交流与合作，完善基层医院护理服务能力建设与医院管理建设。

    12.增加老年护理服务供给。支持社会力量举办基于社 区的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓励医疗资源丰富地区的一级、二级医疗机构转型为护理院，到2025年，每个县（市、 区）至少有一所护理院（中心），有条件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极提供老年护理服务，切实增加社区和居家老年护理服务供给，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。积极开展老年护理专科护士、老年护理专业师资培训，提升护理人员老年护理服务能力。

    （三）规范护理员培训管理，打造 “滁州医疗护理员”新品牌

    13.规范医疗护理员培训。根据医疗护理员服务要求， 合理确定培训内容，科学安排培训师资，严格考核，核发培训合格证书。市级指定滁州市第一人民医院承担培训任务， 各县（市、 区）可指定一家三级医院（无三级医院的指定一所综合实力最强的二级医院）承担培训任务，市护理质控中心对市、县两级培训工作开展指导，县级三级医院根据需要报市卫生健康委备案后开展医疗护理员培训。

    14.规范医疗护理员管理。 医疗机构可根据患者病情轻重、 自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。医疗护理员应当在医务人员的指导监督下，根据住院患者病情和自理能力 情况，协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业技术性工作。患者出院时，应对医疗护理员服务进行评分评价。

    15.开展 “无陪护病房”试点。鼓励有条件的医疗机构，开展 “无陪护病房”试点，根据专科病区特殊管理需要，探索建立医疗护理员由医疗机构统一聘用（或劳务派遣）和管 理制度，切实解决患者 “ 陪护难题”，让患者得到更专业、更全面的护理。

    三、工作要求

   （一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门部署安排 本地区进一步改善护理服务行动计划的组织实施，定期开展监督检查，评估护理服务改善效果，及时总结经验并加强宣传交流。各级各类医疗机构是实施行动计划的责任主体，主要负责人是第一责任人，要亲自研究、靠前指挥。成立“ 改善护 理服务行动”领导小组和办公室，制定详细工作计划，明确本单位改善护理服务目标和任务，并有效落实。

   （二）强化部门协作。各县（市、区）卫生健康委要主 动加强部门间沟通协调，为实施进一步改善护理服务行动计 划创造有利政策条件。认真测算护理服务成本，积极协调落实护理服务价格调整与医保支付，逐步理顺护理服务比价关系，体现护士技术劳动价值。建立健全上门服务的医疗安全管理、价格与支付政策。积极探索医疗护理员职业技能认证，满足老龄化社会护理服务需求。持续深化公立医院薪酬制度改革，建立动态调整机制，合理确定护士薪酬水平。

    （三）强化统筹协调。 医疗机构要建立人事、财务、后 勤等多部门联动工作机制，支持医院护理部发挥统筹协调作 用。推行护理人员医院内部绩效垂直管理，健全完善护士队 伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向 临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬，充分调动护士积极性。健全后勤支持系统，减少护士从事非护理工作。加强 护士人力配备，优先保障临床护理岗位护士配备到位，临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%。加强信息化技术支撑，改进优化护理服务流程，提高护理工作效率，减轻临床一线护士工作负荷。

    （四）及时跟踪评估与总结宣传。各地、各医疗机构要 建立健全相关制度规范，加强动态监测和评估工作。各级各 类医疗机构每年于7月、下一年度1月前向主管卫生健康行 政部门报送半年、全年度改善护理服务行动工作情况。各县（市、区）卫生健康委于下一年度 1 月将改善护理服务行动工作情况报送市卫生健康委。我委委托开展第三方评估，对 部分县（市、 区）工作情况开展实地评估，结合自评报告和现场评估等情况，适时进行通报。进一步改善护理服务行动计划开展情况，纳入年度医政考核的重要内容。各地和各级各类医疗机构要多种形式做好改善护理服 务政策解读和舆论引导。充分挖掘和宣传改善护理服务典型 经验，结合 “ 中国好护士”“安徽省最美护士”“滁州市皖东最美护士”年度推选，发挥先进带动和示范引领作用，营造 良好社会氛围。要及时总结评估，提炼工作经验，发掘先进做法和典型经验，打造 “滁州经验”。

附件： 改善护理服务行动 “十个一”

附件

改善护理服务行动“十个一 ”

    1.一张真诚的笑脸：微笑服务，尊重患者，及时接诊， 细心观察，主动沟通，耐心解释，语言通俗易懂、简单明确，初到有迎声，治疗有关怀，失误有歉意，接待有问候，出院有道别。

    2.一套规范的礼仪： 亲切温和，仪态端庄，站立有相， 落座有姿，下蹲有型，行走有态，举手有礼，说话暖心，体现护理人员的自尊、 自信、责任，创造一个友善、亲切、积极、令人信赖的人文环境。

    3.一间舒适的病房：环境整洁、安静温馨，关注感受， 做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。采取私密性保护措 施，非单人间设置隔帘、屏风，保护患者隐私，维护患者权益，增进护患信任，和谐医患关系。

    4.一项规范的操作： 以 “ 三基三严”为切入点，夯实护 理技术基本功，拓宽知识面，培养专业能力，全面提升护理 水平。操作前耐心解释、操作中关切询问、操作后及时观察， 技术精湛，操作严谨，动作规范、轻柔敏捷，一专多能，体现专业素养。

    5.一次贴心的照顾：满足患者的照顾需求，认真落实晨 晚间护理，扎实做好口腔等基础护理工作，根据护理级别、 病情和生活自理能力情况，提供及时、必要的医学照顾，切实提升患者就医体验。