如何防治膝骨关节炎
膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis），简称为 KOA，也叫膝关节退行性病变，其具有高发病率、高致残率特点。中医上称之为“骨痹”，患者日常生活中通常出现患肢关节疼痛、肿胀、关节活动不自如等情况，导致患者的生活质量不断下降。因此，怎样有效预防和治疗膝骨关节炎成为了人们关注的热点。本文将从生活方式、饮食、运动、药物治疗，中医护理和手术治疗等六个方面来详细介绍如何防治膝骨关节炎。
一、生活方式干预
1. 保持良好的姿势：在日常工作和生活中，正确的站姿和坐姿能减少关节的负荷，减少发生膝盖关节炎的危险。同时也要注意避免久坐或久站。
2. 减轻体重：减轻体重可以降低关节负担，减缓关节退变。通过合理膳食和运动减肥，有利于预防膝骨关节炎。
3. 避免关节损伤：天气寒冷时可以佩戴护膝进行保暖，同时避免关节受到外力撞击或扭伤。运动时注意保护膝关节，佩戴合适的护具，以减少运动损伤的风险。
4、适度安排户外活动，不可进行频繁的剧烈运动。
5. 避免高温和寒冷刺激：高温和寒冷刺激会加重关节症状。在极端天气下，一定对膝关节进行保暖，避免关节受到寒冷刺激的不利影响。
二、饮食调护
1. 保证充足的钙和维生素D摄入：钙和维生素D有助于维持骨骼健康，降低膝骨关节炎的风险。日常饮食多食牛奶、鱼类等富钙和维生素D含量丰富的食物。
2. 控制摄入高嘌呤食物：进食过多高嘌呤食物易引起体内尿酸升高，加重关节炎症。动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物一定要注意忌口。
3. 保持饮食均衡：饮食要保持蛋白质、脂肪和碳水化合物之间营养均衡。多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维摄入。
4. 适量饮用绿茶：绿茶中的抗氧化物质具有抗炎作用，有助于减轻关节炎症。
三、运动锻炼
1. 低强度有氧运动：可以提高关节的柔韧性。运动方式可以选择步行，游泳，慢跑，骑车等等。
2. 关节拉伸运动：关节拉伸运动可以增加关节活动范围，减轻关节疼痛。每天进行适量的关节拉伸，如太极拳，八段锦等。
3. 强化肌肉运动：可以改善关节的稳定性，减少损伤的发生。例如：深蹲，靠墙深蹲，卧推等。
4. 避免剧烈运动：剧烈运动容易导致关节损伤从而加重关节症状。避免进行高强度、高冲击的运动，如：跳跃、爬山等。
四、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：该类药物对轻、中度膝骨关节炎疼痛患者有很好的效果。在医生指导下使用，注意不良反应。
2. 止痛药：镇痛药物可以在很短的时间内减轻痛苦，但是并不能治愈膝骨关节炎注意在医生建议下使用，切勿滥用。
3. 关节腔注射药物：中、重度膝骨关节炎可采取该方法，在关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松等药物，但要在医生指导下进行。
五、中医护理：
膝骨关节炎在中医理论中，属于“痹证”范畴，故中医又名“膝痹”。其病因主要为风、寒、湿邪侵袭，导致气血运行不畅，关节筋脉失养。因此，治疗膝骨关节炎的关键在于祛邪、通络、养血、强筋骨。中医将膝痹分为四种证型：风寒湿痹证，风湿热痹证，瘀血闭阻证和肝肾亏虚证。应该按照不同的病因及证型进行辨证施护。下面介绍两种常见的证型。
【风寒湿痹】
1.主证：患肢酸痛，部位固定，如刀割或有重着感。伴有关节活动不自如，畏寒，得热则舒适。
2.施护：
(1)卧床休息时可垫软枕对患肢抬高，同时防止膝关节负重。
(2)畅情志，避风寒，注意患膝保暖，减轻病人的焦虑和疼痛。
(3)艾灸，穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。缓解患膝肿痛和僵硬。
(4)予中药热奄包外敷每日一次或特定电磁波治疗仪（神灯）照射每日两次，每次30分钟，可温经通络。
(5)拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴位。
(6)予消瘀接骨散等中药外敷，可消肿止痛。
(7)饮食调护：生姜、大蒜、辛辣的面条等具有祛风除湿、温经散寒功效的食物，可以趁热吃，直到出汗为止。忌食柿子、螃蟹、蚌肉、海带等生冷、凉、肥腻的食物。
(8)指导患者功能锻炼，如股四头肌收缩运动及踝泵运动。
【风湿热痹】
1.主证：舌质红，苔黄。起病较急，患处关节红肿，灼热，痛，甚至触摸则痛，得寒则舒。
2.施护：
(1)日常多卧床休息，避免患肢关节负重。
(2)畅情志，减轻病人的焦虑和疼痛。
(3)采取穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴，可消肿，舒缓关节疼痛及僵硬。
(4)予骨疽拔毒散等中药外敷，可清热利湿。
(5)饮食调护，可以吃薏苡仁、冬瓜等具有清热除湿功效的食物。避免食用生冷，辛辣刺激，伤阴的食物。食疗方可选用苡仁冬瓜汤。
(6)指导患者功能锻炼，如股四头肌收缩运动及踝泵运动。
六、 手术治疗
临床上，膝关节镜手术或人工膝关节置换术是在药物及物理治疗效果不好时的最佳选择。总之，膝骨关节炎需要我们从生活方式、饮食调护、适量运动，中医护理等多方面进行预防。对于已经发生膝骨关节炎的患者，也不要灰心，可以通过积极配合治疗和日常进行适宜康复锻炼，从而改善膝关节的功能，提升生活质量。希望此文能为广大读者提供有益的参考。（作者：程溢芬 作者单位：安徽中医药大学第一附属医院 ）
一、生活方式干预
1. 保持良好的姿势：在日常工作和生活中，正确的站姿和坐姿能减少关节的负荷，减少发生膝盖关节炎的危险。同时也要注意避免久坐或久站。
2. 减轻体重：减轻体重可以降低关节负担，减缓关节退变。通过合理膳食和运动减肥，有利于预防膝骨关节炎。
3. 避免关节损伤：天气寒冷时可以佩戴护膝进行保暖，同时避免关节受到外力撞击或扭伤。运动时注意保护膝关节，佩戴合适的护具，以减少运动损伤的风险。
4、适度安排户外活动，不可进行频繁的剧烈运动。
5. 避免高温和寒冷刺激：高温和寒冷刺激会加重关节症状。在极端天气下，一定对膝关节进行保暖，避免关节受到寒冷刺激的不利影响。
二、饮食调护
1. 保证充足的钙和维生素D摄入：钙和维生素D有助于维持骨骼健康，降低膝骨关节炎的风险。日常饮食多食牛奶、鱼类等富钙和维生素D含量丰富的食物。
2. 控制摄入高嘌呤食物：进食过多高嘌呤食物易引起体内尿酸升高，加重关节炎症。动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物一定要注意忌口。
3. 保持饮食均衡：饮食要保持蛋白质、脂肪和碳水化合物之间营养均衡。多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维摄入。
4. 适量饮用绿茶：绿茶中的抗氧化物质具有抗炎作用，有助于减轻关节炎症。
三、运动锻炼
1. 低强度有氧运动：可以提高关节的柔韧性。运动方式可以选择步行，游泳，慢跑，骑车等等。
2. 关节拉伸运动：关节拉伸运动可以增加关节活动范围，减轻关节疼痛。每天进行适量的关节拉伸，如太极拳，八段锦等。
3. 强化肌肉运动：可以改善关节的稳定性，减少损伤的发生。例如：深蹲，靠墙深蹲，卧推等。
4. 避免剧烈运动：剧烈运动容易导致关节损伤从而加重关节症状。避免进行高强度、高冲击的运动，如：跳跃、爬山等。
四、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：该类药物对轻、中度膝骨关节炎疼痛患者有很好的效果。在医生指导下使用，注意不良反应。
2. 止痛药：镇痛药物可以在很短的时间内减轻痛苦，但是并不能治愈膝骨关节炎注意在医生建议下使用，切勿滥用。
3. 关节腔注射药物：中、重度膝骨关节炎可采取该方法，在关节腔内注射玻璃酸钠和倍他米松等药物，但要在医生指导下进行。
五、中医护理：
膝骨关节炎在中医理论中，属于“痹证”范畴，故中医又名“膝痹”。其病因主要为风、寒、湿邪侵袭，导致气血运行不畅，关节筋脉失养。因此，治疗膝骨关节炎的关键在于祛邪、通络、养血、强筋骨。中医将膝痹分为四种证型：风寒湿痹证，风湿热痹证，瘀血闭阻证和肝肾亏虚证。应该按照不同的病因及证型进行辨证施护。下面介绍两种常见的证型。
【风寒湿痹】
1.主证：患肢酸痛，部位固定，如刀割或有重着感。伴有关节活动不自如，畏寒，得热则舒适。
2.施护：
(1)卧床休息时可垫软枕对患肢抬高，同时防止膝关节负重。
(2)畅情志，避风寒，注意患膝保暖，减轻病人的焦虑和疼痛。
(3)艾灸，穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。缓解患膝肿痛和僵硬。
(4)予中药热奄包外敷每日一次或特定电磁波治疗仪（神灯）照射每日两次，每次30分钟，可温经通络。
(5)拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴位。
(6)予消瘀接骨散等中药外敷，可消肿止痛。
(7)饮食调护：生姜、大蒜、辛辣的面条等具有祛风除湿、温经散寒功效的食物，可以趁热吃，直到出汗为止。忌食柿子、螃蟹、蚌肉、海带等生冷、凉、肥腻的食物。
(8)指导患者功能锻炼，如股四头肌收缩运动及踝泵运动。
【风湿热痹】
1.主证：舌质红，苔黄。起病较急，患处关节红肿，灼热，痛，甚至触摸则痛，得寒则舒。
2.施护：
(1)日常多卧床休息，避免患肢关节负重。
(2)畅情志，减轻病人的焦虑和疼痛。
(3)采取穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴，可消肿，舒缓关节疼痛及僵硬。
(4)予骨疽拔毒散等中药外敷，可清热利湿。
(5)饮食调护，可以吃薏苡仁、冬瓜等具有清热除湿功效的食物。避免食用生冷，辛辣刺激，伤阴的食物。食疗方可选用苡仁冬瓜汤。
(6)指导患者功能锻炼，如股四头肌收缩运动及踝泵运动。
六、 手术治疗
临床上，膝关节镜手术或人工膝关节置换术是在药物及物理治疗效果不好时的最佳选择。总之，膝骨关节炎需要我们从生活方式、饮食调护、适量运动，中医护理等多方面进行预防。对于已经发生膝骨关节炎的患者，也不要灰心，可以通过积极配合治疗和日常进行适宜康复锻炼，从而改善膝关节的功能，提升生活质量。希望此文能为广大读者提供有益的参考。（作者：程溢芬 作者单位：安徽中医药大学第一附属医院 ）
皖公网安备 34110302000213号